CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
TP.Bình Dương, ngày 15 tháng 09 năm 2021
ĐƠN XIN VỀ QUÊ
Họ tên :
Địa chỉ thường trú :
Số CMND : Ngày cấp : Nơi cấp :
Số điện thoại :
Địa chỉ tạm trú :
Hiện tại tôi chưa có việc đã lâu nên có nguyện vọng được về quê thăm gia đình. Vì vậy kính mong Chính Quyền Địa Phương hỗ trợ cho Tôi được di chuyển thuận tiện trên đường về quên nhà.
Tôi cam kết cách ly đúng theo Quy định của Chính Quyền Địa Phương nơi cư ngụ.
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật , nếu có gì sai trái tôi xin chịu mọi trách nhiệm trước pháp luật .
XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG NGƯỜI VIẾT ĐƠN
Nguồn tin từ website ketoan.local/
